こんにちは。院長の岡田です。

これまで全8回にわたり、「手根管症候群」について詳しく解説してまいりました。最終回となる今回は、少し視野を広げて「手のしびれ全体」に注目してみたいと思います。

診察室で「手がしびれます」と相談される患者様の中には、手根管症候群以外が原因であるケースも少なくありません。自分のしびれがどこから来ているのか、その正体を知ることは適切な治療への第一歩です。手根管症候群との違いを中心にお話しします。

 1️⃣ 手のしびれの主な原因一覧

手のしびれを引き起こす原因は、大きく分けて「脳」「首」「肩」「肘」「手首」「内科的疾患」の6つに分類されます。

・脳（脳血管障害）： 脳梗塞や脳出血のサインとしてしびれが出ることがあります。

・首（頸椎）： 頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症などがあります。頸椎の椎間板で神経が圧迫されることで肩から指先までしびれが出ます。

・肩（胸郭出口症候群）：首から肩にかけての神経や血管の通り道（胸郭出口）が圧迫または引っ張られることで、肩・腕・手に痛みや痺れ、冷感が生じる病気です。

  

・肘（肘部管症候群）： 肘の内側を通る尺骨神経が圧迫されることで、小指と薬指の半分（小指側）がしびれるのが特徴です。

・手首（手根管症候群）： 手首の正中神経が圧迫されることで、親指から薬指の半分（親指側）までがしびれるのが特徴です。

 

 ・内科的疾患： 糖尿病などによる末梢神経障害により、両手両足の手袋や靴下を履いた範囲に、左右対称でしびれや痛み、感覚の鈍さ（知覚低下）が現れます。また、自律神経の乱れやストレスなどにより、末梢血管が収縮し血流が悪化することで「手が冷える」「ジンジン・ピリピリする」といった感覚異常が生じます。

 2️⃣ 手根管症候群との見分け方

「私のこのしびれは手根管症候群なの？」と迷った時、以下の3つのポイントを確認してみてください。

① しびれている範囲はどこか？

手根管症候群は「小指がしびれない」のが最大のルールです。もし小指までしびれているなら、それは手首ではなく、首（頸椎）や肘（肘部管症候群）に原因がある可能性が高くなります。

② 夜中や明け方に強くなるか？

手根管症候群の多くは、寝ている間のむくみや手首の角度によって、朝方に症状が悪化します。逆に、首の病気の場合は「上を見上げた時」や「特定の姿勢をとった時」にピリッと走るようなしびれが出ることが多いです。

③ 手を振ると楽になるか？

しびれが出た時に手をブラブラと振って（フリックサイン）、しびれが一時的に和らぐのであれば、手首のトンネル内での圧迫（手根管症候群）を強く疑います。

 3️⃣ 他疾患との簡単な比較

代表的な疾患との違いを表にまとめました。

疾患名	しびれる場所	特徴的なサイン
脳血管障害	片側の手足や顔面	突然の痺れや激しい頭痛
頸椎症・ヘルニア	肩〜腕〜指先	首を動かすとしびれが走る
胸郭出口症候群	腕の内側〜小指側	吊り革を掴む動作などで悪化
肘部管症候群	小指・薬指半分（小指側）	肘を曲げると悪化、握力低下
手根管症候群	親指〜薬指半分（親指側）	明け方に強い、手を振ると楽になる
糖尿病性神経障害	両手・両足の先	左右対称のしびれ、知覚低下

 

このように、しびれる場所や「何をした時に悪化するか」を観察するだけで、ある程度の予測を立てることが可能です。

 4️⃣ 早期受診が必要なサイン

しびれの中には、一刻を争うものもあります。以下のような症状がある場合は、整形外科だけでなく、救急や脳神経外科への受診を検討してください。

・突然、片側の手足や顔面がしびれ始めた。

・ろれつが回らない、視界が二重に見える。

・激しい頭痛を伴っている。

・力が入らない。

これらは脳血管障害や脊髄の深刻な損傷のサインである可能性があります。いつもの肩こりから来るしびれだろう、と過信せず、急激な変化には注意が必要です。

 

5️⃣ まとめ（シリーズ総括）

全8回にわたる手根管症候群シリーズ、最後までお読みいただきありがとうございました。

手根管症候群は、決して珍しい病気ではありません。しかし、その正体を知らないばかりに「ただの使いすぎ」「年齢のせい」と諦めて、症状を悪化させてしまう方が少なくないのも事実です。

・構造を知り、原因を理解すること。

・自分に合ったセルフチェックやストレッチを行うこと。

・保存療法から手術まで、納得のいく治療法を選ぶこと。

日常生活に直結する大切な手を、いつまでも健やかに使い続けられることを願っています。手根管症候群についての特集は今回で一区切りとなりますが、お伝えした知識が皆様の不安を安心に変える一助となれば幸いです。

これからも当院では、皆様の健康に役立つ情報を幅広く発信してまいります。手のしびれに限らず、お体について気になることがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。

今後とも、どうぞよろしくお願いいたします。